ΠΡΟΛΟΓΟΣ................................................................................................................................ 7
ΕΙΣΑΓΩΓΗ.................................................................................................................................... 9
1.
ανατομια του μαστου και του στοματοσ του βρεφουσ...11
1.1 Εμβρυολογία και ανάπτυξη του μαστού...........................................................................11
Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ηλικίας..........................................................................11
Κατά τη διάρκεια της εφηβείας.............................................................................................11
Κατά την κύηση και τη γαλουχία...........................................................................................11
Κατά την εμμηνόπαυση..............................................................................................................12
1.2 Ανατομία του μαστικού αδένα................................................................................................12
Το αδενικό παρέγχυμα...............................................................................................................12
Το στρώμα.........................................................................................................................................13
Αιμοφόρα αγγεία...........................................................................................................................13
Λεμφαγγεία.......................................................................................................................................13
Νεύρα ...............................................................................................................................................13
Το δέρμα του μαστού και η θηλή.........................................................................................13
1.3 Διαμαρτίες διάπλασης του μαζικού αδένα και των θηλών..................................14
Υπερμαστία........................................................................................................................................14
Πολυθηλία.........................................................................................................................................14
Υπερτροφία (μακρομαστία και γιγαντομαστία).............................................................14
Αμαστία, αμαζία και υποπλασία του μαστικού αδένα..............................................15
Συμμαστία..........................................................................................................................................15
1.4 Διαμαρτίες διάπλασης των θηλών.....................................................................................15
Διαμαρτίες διάπλασης θηλών και θηλασμός................................................................15
1.5 Aνατομία του στόματος του βρέφους...............................................................................16
Οι ανατομικές δομές της στοματικής κοιλότητας........................................................16
Οι μύες της κεφάλης και του προσώπου........................................................................18
Νεύρωση της στοματικής κοιλότητας και του προσώπου....................................18
Αντανακλαστικά και σίτιση........................................................................................................18
2.
φυσιολογια της γαλουχιασ και του θηλασμου.........................21
2.1 Η φυσιολογία της γαλουχίας..................................................................................................21
Μαστογένεση...................................................................................................................................21
Γαλακτογένεση................................................................................................................................21
Γαλακτογένεση Ι.............................................................................................................................21
Γαλακτογένεση ΙΙ............................................................................................................................22
Γαλακτογένεση ΙΙΙ και Εδραίωση..........................................................................................23
Καθυστερημένη ή αποτυχημένη γαλακτογένεση.......................................................23
Υποστροφή........................................................................................................................................23
2.2 Η φυσιολογία του θηλασμού..................................................................................................24
Πρόσφυση, προσκόλληση στον μαστό και μεταφορά γάλακτος.......................24
Αντανακλαστικό εκροής του γάλακτος..............................................................................24
Θηλασμός ως μέθοδος αντισύλληψης.............................................................................25
3.
Σύσταση και διατροφική αξία του μητρικού γάλακτοσ.....27
Πύαρ ...............................................................................................................................................27
Μεταβατικό γάλα...........................................................................................................................27
To ώριμο μητρικό γάλα..............................................................................................................27
Τα πλεονεκτήματα της διατροφής
με μητρικό γάλα..............................................................................................................................29
Κίνδυνοι από τη χρήση Υποκατάστατων Μητρικού Γάλακτος.............................30
4.
Προετοιμασία για το μητρικό θηλασμό
και υποστήριξη έναρξης και εδραίωσης της γαλουχίας....33
4.1 Προγεννητική υποστήριξη του μητρικού θηλασμού.................................................33
4.2 Θηλασμός στο μαιευτήριο........................................................................................................34
Πρώιμη έναρξη θηλασμού και σημασία της επαφής δέρμα με δέρμα.........34
4.3 Συνδιαμονή μητέρας και βρέφους......................................................................................34
4.4 Πρόσφυση στον μαστό και θέσεις θηλασμού..............................................................35
4.5 Θέσεις Θηλασμού.........................................................................................................................36
Προτεινόμενες θέσεις θηλασμού........................................................................................37
4.6 Σημάδια πείνας του νεογνού και συχνότητα γευμάτων των
πρώτων ημερών...........................................................................................................................38
4.7 Παρακολούθηση του θηλάζοντος βρέφους.................................................................39
4.8 Διατροφή της θηλάζουσας......................................................................................................41
Ενεργειακές ανάγκες στην
περίοδο του θηλασμού..............................................................................................................42
Διατροφικές ανάγκες σε μακρομοριακά συστατικά και μεταλλικά στοιχεία....42
Επαναφορά του σωματικού βάρους
πριν την κύηση - Άσκηση και Θηλασμός.........................................................................42
4.9 Νέα εγκυμοσύνη και θηλασμός............................................................................................43
5.
Δυσκολίες θηλασμού και νοσήματα του μαστού.................45
5.1 Υπερφόρτωση στήθους.............................................................................................................45
Αντιμετώπιση....................................................................................................................................45
5.2 Πόνος της θηλής............................................................................................................................46
Προβλήματα τεχνικής..................................................................................................................47
Ανατομικές ιδιαιτερότητες στο στόμα του βρέφους..................................................47
Ανατομικές ιδιαιτερότητες της μητέρας............................................................................47
Πόνος στην θηλή που προέρχεται από λοιμογόνους και
άλλους παράγοντες.....................................................................................................................48
5.3 Μεταγενέστερα Προβλήματα Θηλασμού........................................................................51
Απόφραξη γαλακτοφόρου πόρου.......................................................................................51
Μαστίτιδα...........................................................................................................................................51
Απόστημα...........................................................................................................................................52
5.4 Ανεπάρκεια Γαλουχίας................................................................................................................53
Ορμονική δυσλειτουργία...........................................................................................................53
Υποπλασία μαστικού αδένα.....................................................................................................53
Μέτρα υποστήριξης στην ανεπάρκεια γάλακτος.........................................................53
Γαλακταγωγοί παράγοντες και φάρμακα........................................................................54
Άμελξη / άντληση του μητρικού γάλακτος......................................................................55
Απόψυξη και χρήση του μητρικού γάλακτος..................................................................56
5.5 Υπερπαραγωγή Γάλακτος.........................................................................................................57
5.6 Προβλήματα θηλασμού μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον μαστό...58
Μειωτική επέμβαση μαστού...................................................................................................58
Αυξητική επέμβαση μαστού.....................................................................................................58
6.
Νοσήματα της μητέρας και θηλασμοσ..........................................61
6.1 Ειδικές Λοιμώξεις της μητέρας και Θηλασμός.............................................................61
Ηπατίτιδα Β........................................................................................................................................61
Ηπατίτιδα C........................................................................................................................................61
Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας (AIDS).........................................................61
Ιός της ανεμευλογιάς – έρπητος ζωστήρος..................................................................61
Απλός έρπητας................................................................................................................................62
Κυτταρομεγαλοϊός (CMV).........................................................................................................62
Φυματίωση.......................................................................................................................................62
6.2 Χρόνια Νοσήματα της Μητέρας............................................................................................63
Σακχαρώδης διαβήτης................................................................................................................63
Άσθμα και θηλασμός...................................................................................................................64
Νοσήματα Θυρεοειδούς............................................................................................................64
Υποθυρεοειδισμός........................................................................................................................64
Υπερθυρεοειδισμός......................................................................................................................64
Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό..............................................................................................65
Ρευματικά νοσήματα....................................................................................................................65
Επιληψία..............................................................................................................................................66
6.3 Αντενδείξεις Μητρικού Θηλασμού......................................................................................67
Πίνακας Περιεχομένων
