84
Μητρικός Θηλασμός |
ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
14. Nyqvist KH, Häggkvist AP, Hansen MN, Kylberg E, Frandsen AL,
Maastrup R, Ezeonodo A, Hannula L, Koskinen K, Haiek LN. Expansion
of the ten steps to successful breastfeeding into neonatal intensive
care: expert group recommendations for three guiding principles. J
Hum Lact. 2012 Aug;28(3):289-96.
15. Premji S, Chessell L. Continuous nasogastric milk feeding versus
intermittent bolus milk feeding for premature infants less than 1500
grams. Cochrane DatabaseSyst Rev. 2003;(1):CD001819. [Abstract]
16. Rogers SP, Hicks PD, Hamzo M, Veit LE, Abrams SA. Continuous
feedings of fortified human milk lead to nutrient losses of fat, calcium
and phosphorous. Nutrients. 2010 Mar;2(3):230-40.
17. Rozé JC, Darmaun D, Boquien CY, Flamant C, Picaud JC, Savagner C,
Claris O,Lapillonne A, Mitanchez D, Branger B, Simeoni U, Kaminski
M, Ancel PY. The apparent breastfeeding paradox in very preterm
infants: relationship between breast feeding, early weight gain and
neurodevelopment based on results from two cohorts, EPIPAGE and
LIFT. BMJ Open. 2012 Apr 5;2(2):e000834.
18. SIFT Investigators Group. Early enteral feeding strategies for very
preterm infants: current evidence from Cochrane reviews.Arch Dis
Child Fetal NeonatalEd. 2013 Nov;98(6):F470-2.
19. Singhal A, Cole TJ, Fewtrell M, Deanfield J, Lucas A. Is slower early
growth beneficial for long-term cardiovascular health? Circulation.
2004 Mar9;109(9):1108-13.
20. Sisk PM, Lovelady CA, Gruber KJ, Dillard RG, O’Shea TM. Human milk
consumption and full enteral feeding among infants who weigh </=
1250 grams. Pediatrics. 2008 Jun;121(6):e1528-33.
21. Tudehope D, Fewtrell M, Kashyap S, Udaeta E. Nutritional needs of
the micropreterm infant. J Pediatr. 2013 Mar;162(3 Suppl):S72-80.
22. Van Den Driessche M, Peeters K, Marien P, Ghoos Y, Devlieger H,
Veereman-Wauters G. Gastric emptying in formula-fed and breast-
fed infants measured with the 13C-octanoic acid breath test. J Pediatr
Gastroenterol Nutr. 1999 Jul;29(1):46-51.
23. Velaphi S. Nutritional requirements and parenteral nutrition in preterm
infants. SAJCN S Afr J Clin Nutr [Internet]. 2011; 24(3): S27-S31. Δι-
αθέσιμο σε:
ce=web&cd=1&ved=0CCAQFjAA&url=http %3A %2F %2Fwww.ajol.
info %2Findex.php %2Fsajcn %2Farticle %2FviewFile %2F69807 %2F57
890&ei=8poAVciYL4qvPKPbgVg&usg=AFQjCNGL_JXA6a6wnN_LMg
VxEsFFLQBVbA&bvm=bv.87920726,d.ZWU.
24. Wauben IP, Atkinson SA, Grad TL, Shah JK, Paes B. Moderate nutrient
supplementation of mother’s milk for preterm infants supports
adequate bone mass and short-term growth: a randomized, controlled
trial. Am J Clin Nutr. 1998Mar;67(3):465-72.
25. Williams AF. Early enteral feeding of the preterm infant. Arch Dis Child
Fetal Neonatal Ed. 2000 Nov; 83(3):F219-20.
26. William W, Hay Jr. Strategies for Feeding the Preterm Infant.
Neonatology. 2008; 94(4): 245–254.
27. Ziegler EE, Thureen PJ, Carlson SJ. Aggressive nutrition of the very low
birthweight infant. Clin Perinatol. 2002 Jun;29(2):22
7.7 Αποχωρισμός - νοσηλεία στην
Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας
Νεογνών (Μ.Ε.Ν.Ν.)
Η πρόωρη γέννηση και η νοσηλεία του νεογνού στη Μ.Ε.Ν.Ν.
αποτελούν μια οδυνηρή και στρεσογόνο εμπειρία τόσο για τους
γονείς, όσο και για το βρέφος. Τα τελευταία χρόνια, λόγω αύξη-
σης των πρόωρων γεννήσεων και της εξέλιξης της εντατικής
νοσηλείας νεογνών, υπάρχει έντονο ερευνητικό ενδιαφέρον για
τα συναισθήματα που βιώνουν οι γονείς των προώρων και βα-
ρέων πασχόντων νεογνών κατά τον αποχωρισμό και τη νοση-
λεία του βρέφους στη Μ.Ε.Ν.Ν.
Οι γονείς αυτοί υφίστανται έντονο στρες, όχι μόνο από το
γεγονός της προωρότητας ή της κλινικής κατάστασης του παι-
διού τους, αλλά και από το περιβάλλον της Μ.Ε.Ν.Ν. (ήχοι, φώτα,
πλήθος ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού, δυσάρεστες ει-
κόνες και ιατρικές πράξεις). Μπορεί να βιώνουν συναισθήματα
όπως αγωνία, απογοήτευση, ανασφάλεια, κατάθλιψη αλλά και
αδυναμίας, αποξένωσης, ενοχής. Γενικά, η εμπειρία της νοση-
λείας ενός νεογνού στη μονάδα μπορεί να είναι τραυματική και
να επάγει πλήθος αρνητικών συναισθημάτων στους γονείς, ενώ
επιδρά επίσης και στο συναισθηματικό δέσιμο της μητέρας- βρέ-
φους.
Η επικοινωνία με το προσωπικό της Μ.Ε.Ν.Ν., η ενθάρρυνση
για σωματική επαφή με το βρέφος και η συμμετοχή των γονιών
στην περιποίησή του (με διάφορους μεθόδους, όπως Kangaroo
care, baby massage, θηλασμό) μειώνουν την αγωνία και ανα-
σφάλειά τους, ενισχύουν τη γονεϊκή ταυτότητα και το συναισθη-
ματικό δεσμό με το βρέφος. Όλα αυτά συντελούν στην πιο ομα-
λή μετάβαση στη ζωή στο σπίτι και στην ανάληψη του ρόλου
του γονιού.
Έναρξη – Εδραίωση - Διατήρηση Γαλουχίας
στην Μ.Ε.Ν.Ν : Άντληση του μητρικού
γάλακτος
Η έγκαιρη έναρξη της άντλησης του ΜΓ είναι το κλειδί της επι-
τυχίας για την εξασφάλιση επαρκούς παροχής ΜΓ και στη συ-
νέχεια διατήρησης και επίτευξης αποκλειστικού μητρικού θηλα-
σμού. Η μητέρα του προώρου είναι σημαντικό να ξεκινήσει να
αντλεί γάλα όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τον τοκετό. Έχει βρε-
θεί ότι το πρωτόγαλα της μητέρας προώρου περιέχει αυξημέ-
νες συγκεντρώσεις αντιφλεγμονωδών παραγόντων και για το
λόγο αυτό προτείνεται η χορήγηση, έστω και με τη μορφή επά-
ληψης του στοματικού βλεννογόνου, πρωτογάλακτος της μητέ-
ρας του προώρου τις πρώτες ώρες ζωής, ως μορφή ανοσολο-
γικής θεραπείας. Η πιθανότητα για επαρκή παραγωγή γάλακτος
από τις μητέρες με πρόωρα νεογνά αυξάνεται όταν η μητέρα εκ-
παιδευτεί, ώστε η άντληση να αρχίζει κατά τις πρώτες έξι ώρες
μετά τον τοκετό και να συνεχίζεται τουλάχιστον επτά φορές την
ημέρα. Στόχος είναι η βαθμιαία αύξηση της συνολικής ποσότη-
τας γάλακτος. Η χρήση ημερολογίου καταγραφής της ποσότητας
που αντλείται μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη των στόχων.
Η μητέρα αρχίζει σταδιακά. Τις πρώτες ώρες μετά τη γέννη-
ση προτιμάται η άντληση με το χέρι και ακολούθως με την βο-
ήθεια ηλεκτρικής αντλίας, καθώς πολλές μητέρες καταφέρνουν
να αντλήσουν το πρωτόγαλα πιο αποτελεσματικά με το χέρι
παρά με την αντλία. Στη συνέχεια, το προσωπικό πρέπει να εκ-
