79
Μητρικός θηλασμός σε ειδικές καταστάσεις και στην προωρότητα
ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.
Genna CW. Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants (2nd
edn). Burlington, MA: Jones and Bartlett Learning; 2013.
2.
Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota. Patient/Family Education.
Breastfeeding an infant with neurological problems. [Internet].
Minneapolis: Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota; 2009. Δια-
θέσιμο σε:
3.
ColsonSD, Meek JH, Hawdon JM. Optimal positions for the release of
primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding. Early Hum Dev.
2008 Jul; 84(7):441-9.
4.
Health e-Learning (2000-2014). Factors Affecting the Breastfeeding
Dyad. Conditions of muscle tone [Τελευταία πρόσβαση 1 Ιουν
2014]. Διαθέσιμο σε:
php/10041/mod_resource/content/10/BE09/topic_3-3.html.
5.
Thomas J, Marinelli KA, Hennessy M;Academy of Breastfeeding
MedicineProtocolCommittee.ABMClinicalProtocol#16:Breastfeeding
the Hypotonic Infant. Breastfeed Med. 2007 Jun; 2(2):112-8
7.5 Θηλασμός σε βρέφη με ανατομικές
παραλλαγές και διαμαρτίες στόματος
Χειλεοσχιστία και Υπερωοσχιστία (Λαγόχειλο
και Λυκόστομα)
Οι σχιστίες αφορούν την ατελή σύγκλιση των ιστών του άνω
χείλους, της γνάθου (ή φατνιακής απόφυσης) και της υπερώας.
Η σχιστία του χείλους ονομάζεται
λαγώχειλος
και η σχιστία της
υπερώας ονομάζεται
λυκόστομα
. Μπορεί να παρουσιαστεί με-
μονωμένα σε μία από τις ανατομικές περιοχές ή και σε συνδυα-
σμό όλων των παραπάνω (πλήρης σχιστία). Μπορεί, επίσης, να
είναι μονή ή διπλή.
Η συχνότητα παγκοσμίως κυμαίνεται από 0,8-2,7 περιπτώ-
σεις ανά 1000 γεννήσεις. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η
σχιστία μπορεί να αποτελεί μέρος συνδρόμου, τις περισσότε-
ρες φορές δε συνοδεύεται από άλλα προβλήματα. Η διανοητική
ανάπτυξη είναι φυσιολογική και όταν ολοκληρωθεί η αποκατά-
σταση των αισθητικών και λειτουργικών προβλημάτων το παι-
δί δεν αντιμετωπίζει κάποιο ιδιαίτερο πρόβλημα. Δυστυχώς, τα
ποσοστά αποκλειστικού μητρικού θηλασμού ανάμεσα στα βρέ-
φη με σχιστίες είναι πολύ χαμηλά.
Εικόνα 31: Αριστερά απεικονίζεται λαγόχειλος και δεξιά λυκόστομα
Εκτός από τα αναμφισβήτητα οφέλη του μητρικού θηλα-
σμού (πχ. Μείωση του κινδύνου οξείας μέσης πυώδους ωτίτι-
δας) που ισχύουν για κάθε βρέφος, ο θηλασμός είναι ιδιαίτερα
σημαντικός στη συγκεκριμένη περίπτωση: θα μετριάσει τα αρ-
νητικά συναισθήματα της μητέρας και θα ενισχύσει το δεσμό με
το μωρό της.
Χειλεοσχιστία
Η μεμονωμένη χειλεοστιστία (λαγώχειλο) δεν περιπλέκει ιδιαίτε-
ρα τη διαδικασία σίτισης. Το βρέφος είναι χρήσιμο να κρατιέται
έτσι ώστε το έλλειμμα στο χείλος του μωρού να προσανατολί-
ζεται προς την θηλή. Για παράδειγμα, ένα βρέφος με λαγώχειλο
δεξιά μπορεί να θηλάσει καλύτερα στη θέση λίκνου στον δεξιό
μαστό και στη θέση rugby στον αριστερό μαστό. Η μητέρα μπο-
ρεί επίσης να κλείσει το λαγώχειλο με τον αντίχειρα και να ανα-
σηκώνει τα μάγουλα, για να μειώσει το χάσμα στο χείλος. Με τον
τρόπο αυτό επιτυγχάνεται καλή προσκόλληση των χειλιών που
είναι προϋπόθεση για να επιτευχθεί ο θηλασμός.
Η επέμβαση για την αποκατάσταση του λαγώχειλου λαμβά-
νει χώρα εντός τριών μηνών ή και σύντομα μετά τη γέννηση
του βρέφους, όταν το νεογνό αποκτήσει ικανοποιητικό βάρος και
μπορεί με ασφάλεια να υποβληθεί σε αναισθησία.
Υπερωοσχιστία
Στην περίπτωση της υπερωοσχιστίας (λυκοστόματος), το κενό
που υπάρχει ανάμεσα στη στοματική και τη ρινική κοιλότητα και
η ανεξέλεγκτη κίνηση της γλώσσας δυσκολεύουν το νεογνό,
που πνίγεται προσπαθώντας να φάει. Το βρέφος καταβάλει με-
γάλη προσπάθεια για να επιτύχει αρνητική πίεση αναρρόφησης
στη στοματική κοιλότητα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Τελικά
εξαντλείται, χωρίς να σιτίζεται ικανοποιητικά.
Το κάθε νεογνό πρέπει να αξιολογείται ξεχωριστά. Ειδικότε-
ρα, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη το μέγεθος και η θέση
της σχιστίας, οι επιθυμίες της μητέρας καθώς και η προηγούμε-
νη εμπειρία της με τον θηλασμό. Υποστήριξη της μητέρας άμεσα
