75
Μητρικός θηλασμός σε ειδικές καταστάσεις και στην προωρότητα
Είναι πολύ σημαντικό ότι ακόμα και σε πολύ χαμηλές τιμές
σακχάρου, υπάρχουν βρέφη που δεν εκδηλώνουν πάντα συ-
μπτωματολογία. Στις περιπτώσεις αυτές είναι άγνωστες οι μα-
κροπρόθεσμες νευρολογικές διαταραχές που μπορεί να έχει μία
σοβαρή αλλά ασυμπτωματική
υπογλυκαιμία.
Στα νεογνά με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής υπο-
γλυκαιμίας (πίνακας 18) περιλαμβάνονται τα πρόωρα, τα χαμη-
λού βάρους και τα νεογνά με καθυστέρηση ενδομήτριας ανά-
πτυξης, τα οποία δεν έχουν σημαντικές εναλλακτικές αποθή-
κες ενέργειας. Ομοίως αυξημένο κίνδυνο έχουν τα νεογνά, που
υφίστανται στρες κατά τη γέννηση ή έχουν αυξημένες ανάγκες
λόγω λοίμωξης ή αναπνευστικής δυσχέρειας, καθώς και εκείνα
με υποκείμενη μεταβολική διαταραχή. Επίσης, τα νεογνά μητέ-
ρων με διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη και ιδιαίτερα σε περίπτω-
ση ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη, είναι πιθανόν να έχουν πα-
ροδική υπερινσουλιναιμία, το οποίο τα καθιστά ευάλωτα στην
εκδήλωση υπογλυκαιμικών επεισοδίων. Η παρακολούθηση του
σακχάρου για τα νεογνά μητέρων με σακχαρώδη διαβήτη κατά
την κύηση αφορά τις πρώτες 24 ώρες. Για τα νεογνά με χαμηλό
βάρος γέννησης η παρακολούθηση γίνεται για μεγαλύτερο χρο-
νικό διάστημα, συνήθως 48 ώρες, με την προϋπόθεση ότι έχουν
εγκατασταθεί τακτικά και ικανοποιητικά γεύματα, με ή χωρίς τη
χορήγηση συμπληρώματος, κατά προτίμηση αντλημένου μητρι-
κού γάλακτος και δε διαπιστώθηκαν υπογλυκαιμικά επεισόδια.
Η παρακολούθηση των τιμών του σακχάρου γίνεται προγευμα-
τικά, ανά 2 με 4 ώρες.
Καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας στο νεογνό
Καταστάσεις που σχετίζονται με την μητέρα
Σακχαρώδης διαβήτης της μητέρας ή παθολογική καμπύλη σακχάρου κατά την κύηση
Θεραπεία της μητέρας με: β-αναστολείς, υπογλυκαιμικά δισκία
Προεκλαμψία και υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη
Κατάχρηση ουσιών
Χορήγηση τοκολυτικών της κατηγορίας των β-αγωνιστών
Χορήγηση ενδοφλέβια γλυκόζης στην μητέρα λίγο πριν ή κατά τον τοκετό
Καταστάσεις που σχετίζονται με το νεογνό
Πρόωρος τοκετός
Ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης (IUGR)
Περιγεννητική υποξία- ισχαιμία
Περιγεννητική λοίμωξη
Υποθερμία
Πολυκυτταραιμία - Σύνδρομο υπεργλοιότητας
Αιμόλυση από ασυμβατότητα Rhesus
Συγγενείς καρδιοπάθειες
Επίμονη υπερινσουλιναιμία
Ενδοκρινικές διαταραχές και ενδογενείς διαταραχές του μεταβολισμού
Διαταραχές σίτισης
Πίνακας 18: Καταστάσεις που αυξάνουν
τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας στο νεογνό.