67
Νοσήματα της μητέρας και θηλασμοσ
6.3 Αντενδείξεις Μητρικού Θηλασμού
Λίγοι είναι οι ιατρικοί λόγοι για τους οποίους αντενδείκνυται ο μητρικός θηλασμός. Οι απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις παρουσι-
άζονται συνοπτικά στον παρακάτω.
ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΘΗΛΑΣΜΟΥ
Μεταβολικά νοσήματα νεογνού
α
Γαλακτοζαιμία (απαιτείται χορήγηση ειδικά τροποποιημένου γάλατος ελεύθερου λακτόζης).
Μητέρες θετικές στον
Ανθρώπινο Τ- Λεμφοτρόπο Ιό
Ι και ΙΙ (HTLV Τype I & ΙΙ).
Στις αναπτυγμένες χώρες, οι οροθετικές για τον ιό
HIV
μητέρες.
Μητέρες με μη θεραπευθείσα
βρουκέλωση.
Μητέρες με ενεργό μη-θεραπευμένη
φυματίωση
(
μπορεί να δοθεί το γάλα με άντληση, καθώς δε θεωρείται ότι περνάει το μυ-
κοβακτηρίδιο στο γάλα, ενώ μετά 2 και πλέον εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας η μητέρα μπορεί να θηλάσει απευθείας
).
Μητέρες με
δερματικές βλάβες απλού έρπητα τύπου Ι στο στήθος
(για όσο διάστημα υπάρχουν οι αλλοιώσεις το γάλα μπο-
ρεί να δοθεί με άντληση, καθώς δε θεωρείται ότι περνάει ο ιός στο γάλα).
Οι μητέρες οι οποίες εκδηλώνουν
ανεμευλογιά
5 ημέρες πριν έως και 2 ημέρες μετά τον τοκετό
(η μητέρα απομονώνεται από το
βρέφος και συνεπώς δε θηλάζουν αυτό το διάστημα, αλλά το μητρικό γάλα μπορεί να δοθεί μετά από άντληση).
Μητέρες που λαμβάνουν
αντιμεταβολίτες ή χημειοθεραπεία.
Μητέρες που λαμβάνουν διαγνωστική ή θεραπευτική
ακτινοβολία με ραδιοϊσότοπα
(για όσο διάστημα υπάρχει το ραδιενεργό
φάρμακο στο μητρικό γάλα).
Χορήγηση στην μητέρα
φαρμάκων που αντενδείκνυνται
στο μητρικό θηλασμό
(κατηγορία L5 κατά Hale).
Χρήση
ναρκωτικών ουσιών
από την μητέρα
β
.
ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΘΗΛΑΣΜΟΥ
Θετικές για ιό
ηπατίτιδας C
μητέρες εφόσον έχουν
πληγωμένες θηλές.
Ο θηλασμός καλό είναι να αποφεύγεται μέχρι να
επουλωθούν οι πληγές.
Μητέρες οροθετικές για τον
κυτταρομεγαλοϊό
(CMV) με πρόωρα νεογνά
γ
.
Μητέρες με
απόστημα μαστού
εφόσον η εκροή πύου γίνεται από σημείο κοντά στην θηλή/ θηλαία άλω. Ο θηλασμός μπορεί να
συνεχιστεί από το άλλο στήθος. Ο πάσχων μαστός πρέπει να αδειάζει τακτικά.
α
Σε άλλες διαταραχές του ενδογενούς μεταβολισμού, όπως φαινυλκετονουρία, ν
όσος με οσμή ούρων
σαν σιρόπι
σφενδάμου, ο
θηλασμός μπορεί να διατηρηθεί σε συνδυασμό με ειδικό συμπλήρωμα, αλλά απαιτείται στενή παρακολούθηση του βρέφους
ως προς τη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη και τις ανάλογες βιοχημικές παραμέτρους.
β
Οι μητέρες που είναι σε πρόγραμμα απεξάρτησης με μεθαδόνη και είναι οροαρνητικές για τον ιό HIV μπορούν να θηλάσουν.
γ
Στα πρόωρα νεογνά με ΠΧΒΓ η απόφαση για χορήγηση μητρικού γάλακτος πρέπει να σταθμίσει τα οφέλη του μητρικού γάλακτος
έναντι του κινδύνου λοίμωξης από CMV. Η κατάψυξη μειώνει σημαντικά το ιικό φορτίο. Με την παστερίωση ο ιός εξουδετερώνε-
ται αλλά παράλληλα καταστρέφει και σημαντικούς βιολογικούς παράγοντες του γάλακτος.
Πίνακας 14. Απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις του μητρικού θηλασμού.
ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.
Berlin CM Jr. Silicone breast implants and breast-feeding. Pediatrics.
1994 Oct;94(4 Pt 1):547-9.
2.
From the American Academy of Pediatrics. Policy Statement.
Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics. 2012 Mar;
129(3):e827-41.
3.
Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O’Hare D, Schanler
RJ, Eidelman AI; American Academy of Pediatrics Section on
Breastfeeding.Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics.
2005 Feb;115(2):496-506.
4.
Hale TW. Medications and Mothers’ Milk. 11th ed. Amarillo, Texas, USA:
Pharmasoft Publishing L.P; 2004.
5.
Huner G, Baykal T, Demirkol M. Breastfeeding experience in inborn
errors of metabolism other than phenylketonuria. J Inherit Metab
Dis.2005;28(4):457-65.
6.
Lawrence RM, Lawrence RA. Breast milk and infection. Clin Perinatol.
2004 Sep;31(3):501-28.
