64
Μητρικός Θηλασμός |
ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
απάντηση στη σίτιση από ότι τα βρέφη που θηλάζουν αποκλει-
στικά, αν και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους είναι παρόμοια.
Συνεπώς, τα βρέφη που σιτίζονται με υποκατάστατο μητρικού
γάλακτος φαίνεται πιθανόν να αναπτύσσουν αντίσταση στην ιν-
σουλίνη.
ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.
CEMACH.Diabetes in pregnancy: caring for the baby after birth: findings
of a national enquiry [Online]. 2007 [Τελευταία πρόσβαση: 12 Ιουν
2014].Διαθέσιμο σε:
2.
Cordero L, Treuer SH, Landon MB, Gabbe SG. Management of infants
of diabetic mothers. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998 Mar;152(3):249-
54.
3.
Davies HA, Clark JD, Dalton KJ, Edwards OM. Insulin requirements of
diabeticwomenwhobreastfeed.BMJ.1989May20;298(6684):1357-
8.
4.
Horta BL, Βahl R, Martinés JC, Victora CG; World Health Organization.
Evidence on the long-term effects of breastfeeding: systematic
reviews and meta-analyses [Internet]. Geneva: World Health
Organization; 2007. Διαθέσιμο σε:
/
publications/2007/9789241595230_eng.pdf
5.
Liu B, Jorm L, Banks E. Parity. Breastfeeding and the Subsequent Risk
of maternal Type 2 diabetes.Diabetes Care. 2010 Jun; 33(6):1239-
41.
6.
Mimouni FB, Mimouni G, Francis B and BentalΥΑ. Neonatal
Management of the Infant of Diabetic Mother. Pediat Therapeut.
2013; 4:1.
7.
Neubauer SH, Ferris AM, Chase CG, Fanelli J, Thompson CA, Lammi-
Keefe CJ, Clark RM, Jensen RG, Bendel RB, Green KW. Delayed
lactogenesis in women with insulin-dependent diabetes mellitus. Am
J Clin Nutr. 1993 Jul;58(1):54-60.
8.
Riviello C, Mello G, Jovanovic LG. Breastfeeding and the basal
insulin requirement in type 1 diabetic women. Endocr Pract. 2009
Apr;15(3):187-93.
9.
Sadauskaite-Kuehne V, Ludvigsson J, Padaiga Z, Jasinskiene E,
Samuelsson U.Longer breastfeeding is an independent protective
factor against development of type 1 diabetes mellitus in childhood.
Diabetes Metab Res Rev. 2004 Mar-Apr;20(2):150-7.
10. Sanders VL, Vealé B. Systemic Breast Disease And Inflammatory
Breast Lesions. Eradimaging. 2011. [Internet]. Διαθέσιμο σε: http://
eradimaging.com/site/article.cfm?ID=764
11. Sparud-Lundin C, Wennergren M, Elfvin A, Berg M. Breastfeeding
in Women With Type 1 Diabetes Exploration of predictive factors.
Diabetes Care. 2011 Feb; 34(2): 296–301.
12. Stage E, Nørgård H, Damm P, Mathiesen E. Long-term breast-feeding
in women with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2006 Apr;29(4):771-4.
13. WallensteenM, Lindblad BS, ZetterströmR, Persson B. Acute C-peptide,
insulin and branched chain amino acid response to feeding in formula
and breast fed infants. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb;80(2):143-8.
Άσθμα και θηλασμός
Η μητέρα πρέπει να καθησυχάζεται ότι η κατάστασή της δεν
επηρεάζει την ικανότητα για παραγωγή γάλακτος. Ο θηλασμός
δεν επηρεάζει την κατάσταση του άσθματος της μητέρας και το
άσθμα δεν επηρεάζει τη διάρκεια του θηλασμού, όταν ρυθμί-
ζεται σωστά.
Ο θηλασμός απαιτεί ελάχιστη σωματική προσπάθεια εκ μέ-
ρους της μητέρας. Μπορεί, συνεπώς, να θηλάσει πιο εύκολα το
βρέφος όταν κάθεται αναπαυτικά. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας
ασθματικής κρίσης, η μητέρα μπορεί να είναι πολύ κουρασμέ-
νη, στενοχωρημένη ή ενδεχομένως να απαιτείται εισαγωγή της
σε νοσοκομείο. Για το λόγο αυτό θα πρέπει να ενθαρρύνεται να
διατηρεί ατομική τράπεζα γάλακτος, ώστε να έχει κάποια ποσό-
τητα γάλακτος στην κατάψυξη σε περίπτωση που θα χρειαστεί
νοσηλεία ή στην περίπτωση σοβαρού αναπνευστικού παροξυ-
σμού, που θα την εμποδίσει να θηλάσει το μωρό της λόγω της
αναπνευστικής δυσχέρειας.
Τα φάρμακα για την αντιμετώπιση του άσθματος θεωρού-
νται ασφαλή κατά τη γαλουχία.
• Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή χορηγούνται με
ασφάλεια σε όλη τη διάρκεια της γαλουχίας. Η φλου-
τικαζόνη εμφανίζει τα χαμηλότερα επίπεδα από τα ει-
σπνεόμενα στεροειδή στον ορό του αίματος.
• Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή συνδέονται κατά
90 % με πρωτεΐνες και ως εκ τούτου εκκρίνονται σε μι-
κρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.
• Αν και λιγότερο από το 1 % της θεοφυλλίνης της μητέρας
περνά μέσω του μητρικού γάλακτος στο βρέφος, η θεο-
φυλλίνη πρέπει να λαμβάνεται μετά τον θηλασμό.
• Οι β
2
διεγέρτες χορηγούνται με ασφάλεια.
ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.
Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee, Eglash A.
ABM clinical protocol #8: human milk storage information for home
use for full-term infants (original protocol March 2004; revision #1
March 2010). Breastfeed Med. 2010 Jun;5 (3):127-30.
2.
British Thoracic Society, Scottish Intercollegiate Guidelines Network.
British guideline on the management of asthma. (SIGN 101) [Internet].
SIGN: Edinburgh. Revised 2011. Διαθέσιμο σε:www.brit-thoracic.org.uk
και
.
3.
McDonald CF, Burdon JGW. Asthma in pregnancy and lactation.MJA.
1996 Nov;165(9): 485-8.
4.
Oddy WH, Peat JK, de Klerk NH. Maternal asthma, infant feeding,
and the risk of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol. 2002
Jul;110(1):65-7.
5.
Spencer JP, Gonzalez LS 3rd, Barnhart DJ. Μedications in the breast-
feeding mother. Am. Fam. Physician, 2001 Jul 1;64(1):119-127.
Νοσήματα Θυρεοειδούς
Υποθυρεοειδισμός
Ο υποθυρεοειδισμός της μητέρας δεν αποτελεί αντένδειξη για
τον θηλασμό. Η μητέρα παίρνει τη θυροξίνη και θηλάζει κανονι-
κά. Άλλωστε, οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι απαραίτητες για τη
φυσιολογική ανάπτυξη του στήθους και την έναρξη της γαλα-
κτοφορίας. Υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων
των ορμονών T4 και T3 και της παραγωγής γάλακτος. Όταν
υπάρχει ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών υπάρχει αρνητική
επίδραση στην επάρκεια γάλακτος.Μελέτη σε ποντίκια έδειξε ότι
στις μητέρες που έπασχαν από υποθυρεοειδισμό τα επίπεδα της
ωκυτοκίνης ως απάντηση στον θηλασμό ήταν χαμηλά, με συνέ-
πεια μικρότερη παραγωγή γάλακτος από αυτές τις μητέρες. Επί-
σης, το γάλα τους είχε μικρότερη συγκέντρωση τριγλυκεριδίων.
Υπερθυρεοειδισμός
Ο υπερθυρεοειδισμός συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιθυρεο-
ειδικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γα-
λουχίας. Τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα αναστέλουν τη σύνθεση
των θυρεοειδικών ορμονών. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή
