71
Μητρικός θηλασμός σε ειδικές καταστάσεις και στην προωρότητα
Στην περίπτωση που χρειαστεί η εφαρμογή φωτοθεραπείας
η μητέρα μπορεί να συνεχίζει να θηλάζει αποκλειστικά. Η διακο-
πή της φωτοθεραπείας μέχρι 30 λεπτά ανά 2 με 4 ώρες προκει-
μένου να θηλάσει το βρέφος δεν αλλάζει την αποτελεσματικό-
τητα της φωτοθεραπείας. Εάν, όμως τα επίπεδα της ολικής χο-
λερυθρίνης πλησιάζουν τα όρια της αφαιξομετάγγισης (ΑΦΜ)
(εικόνα 30), η φωτοθεραπεία δεν διακόπτεται για θηλασμό. Συ-
νεχίζεται, ωστόσο, η από του στόματος σίτιση, κατά προτίμηση
με αντλημένο μητρικό γάλα και οι αντλήσεις για τη διατήρηση
της παραγωγής.
0
0
5
10
15
20
12 24 36 48 60 72
Ηλικία (ώρες)
Περιοχή χαµηλού κινδύνου (4)
Bhutani et al. Pediatrics 1999;103:6-14
84 96 108 120 132 144
Ολική χολερυθρίνη ορού (mg/dL)
∆ιάγραµµα ολικής χολερυθρίνης ορού για την εκτίµηση
του κινδύνου σοβαρής υπερχολερυθριναιµίας
Κάτω περιοχή µέτριου κινδύνου (3)
(1) Κίνδυνος 40%
-
Επανάληψη ΟΧ σε 12 ώρες
(2) Κίνδυνος 13%
-
Επανάληψη ΟΧ σε 24 ώρες
(3) Κίνδυνος 2%
-
Επανάληψη ΟΧ σε 48 ώρες ή εξέταση από παιδίατρο
(4) Κίνδυνος 0%
-
Απλή παρακολούθηση
Περιοχή υψηλού κινδύνου (1)
Άνω περιοχή µέτριου κινδύνου (2)
Εικόνα 28 :Διάγραμμα ολικής χολεριθρίνης ορού για την εκτίμηση του κινδύνου σοβαρής υπερχολερυθριναιμίας.
0
5
10
15
20
ΓΕΝΝΗΣΗ
24
48
72
Παράγοντες Κινδύνου (ΠΚ):
αιµόλυση από ασυµβατότητα Rh, ABO ή έλλειψη G6PD, ασφυξία,
λήθαργος, αστάθεια θερµοκρασίας, σηψαιµία, οξέωση
96
120
144
Ολική χολερυθρίνη (mg/dL)
≥
∆ιάγραµµα Ορίων Έναρξης Φωτοθεραπείας ( 35 εβδ.)
Νεογνά σε µικρό κίνδυνο
(
≥ 38 εβδ. χωρίς ΠΚ)
Νεογνά σε µέτριο κίνδυνο
(
≥ 38 εβδ. µε ΠΚ ή 35-37 εβδ. χωρίς ΠΚ
Νεογνά σε µεγαλύτερο κίνδυνο
(
35-37 εβδ. µε ΠΚ)
Ηλικία (ώρες)
Εικόνα 29: Διάγραμμα ορίων έναρξης Φωτοθεραπείας (≥ 35 εβδομάδων)
(Πηγή: Ελληνική Νεογνολογική Εταιρεία: Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης της
υπερχολερυθριναιμίας σε νεογνά με ηλικία κύησης ≥ 35 εβδομάδων).
