97
Επίδραση των Φαρμάκων και του Περιβάλλοντος στον θηλασμό
Μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη και
αναλγητικά
• Δικλοφαινάκη
: Είναι ασφαλής η χρήση του στη γαλουχία
γιατί ελάχιστη ποσότητα περνά στο μητρικό γάλα.
• Ιβουπροφαίνη
: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια
σε θηλάζουσες μαμάδες.
• Μεφαιναμικό οξύ:
Δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα από
την χρήση του στην μητέρα, γι’ αυτό προτιμάται να χρη-
σιμοποιείται αντ’ αυτού, κάποιο άλλο μη στερινοειδές
αντιφλεγμονώδες.
• Παρακεταμόλη:
Δεν υπάρχει κίνδυνος για το βρέφος
κατά τη λήψη του από τις μητέρες.
Ορμονικά σκευάσματα
• Κορτιζονούχα
: Η μεθυλπρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται
χωρίς πρόβλημα έως 8mg την ημέρα ή ισοδύναμη δο-
σολογία αν πρόκειται για άλλο κορτικοστεροειδές. Ως
αυτή τη δόση ανιχνεύεται σε πολύ χαμηλά επίπεδα στο
αίμα.
• Θυρεοειδικές ορμόνες:
Η θυροξίνη είναι ένα φυσιολο-
γικό συστατικό του μητρικού γάλακτος. Τα διαθέσιμα
ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι η θυροξίνη που χο-
ρηγείται εξωγενώς περνά σε μικρές ποσότητες στο μη-
τρικό γάλα.
• Λεβονοργεστρέλη
(χάπι της επόμενης ημέρας): Θεωρεί-
ται ασφαλής ο θηλασμός μετά από 8 ώρες από τη λήψη
του φαρμάκου.
• Καβεργολίνη
: To φάρμακο αυτό χορηγείται για διακοπή
της γαλουχίας. Σε περίπτωση που η μητέρα επιθυμεί τον
επαναγαλακτισμό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ο
χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 80 ώρες για
κάθε δόση, ενώ θεωρείται ότι το φάρμακο απομακρύνε-
ται από την κυκλοφορία μετά από 5 χρόνους ημίσσειας
ζωής δηλ.400 ώρες.
Αντικαταθλιπτικά
Από τις διάφορες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών τα τρικυκλικά
αντικαταθλιπτικά είναι τα λιγότερο δημοφιλή, λόγω των ανεπι-
θύμητων ενεργειών τους. Οι εκλεκτικοί αναστολείς της σεροτο-
νίνης (SSRIs) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Από την άποψη του
μεταβολισμού τους η
σερταλίνη
οδηγεί σε έναν μεταβολίτη που
είναι ουσιαστικά αδρανής, γι’ αυτό και είναι η προτιμότερη επιλο-
γή σε μητέρες που θηλάζουν. Η
φλουοξετίνη
αντίθετα οδηγεί σε
έναν ενεργό μεταβολίτη με χρόνο ημίσσειας ζωής 360 ώρες και
συνιστάται να αποφεύγεται. Η
βενφλαξίνη
(SSRI+ αναστολέας
πρόσληψης νοραδρεναλίνης) έχει επίσης έναν ενεργό μεταβολί-
τη με χρόνο ημίσσειας ζωής 11 ώρες.
Υπνωτικά - Μυοχαλαρωτικά
Συχνά χρησιμοποιούμενο είναι ο συνδυασμός παρακεταμόλης
και
κιτρικής ορφεναδρίνης
. Θεωρείται ασφαλές για τον θηλα-
σμό.
Από την κατηγορία των βενζοδιαζεπινών η
λοραζεπάμη
προτιμάται σε σχέση με τη
διαζεπάμη
, γιατί έχει μικρότερο χρόνο
ημίσσειας ζωής. Η περιστασιακή χρήση της θεωρείται ασφαλής.
Τοπικά αναισθητικά
Χρησιμοποιούνται συχνά σε μικροεπεμβάσεις πχ
λιδοκαϊνη
για
οδοντιατρικές επεμβάσεις.
Θεωρούνται ασφαλή κατά τον θηλασμό.
Κρέμες για εξωτερική χρήση
Δεν υπάρχει κίνδυνος για το βρέφος κατά τη χρήση τους από
τις μητέρες.
