98
Μητρικός Θηλασμός |
ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
8.4 Φάρμακα που συχνά λαμβάνουν
οι γυναίκες που θηλάζουν, χωρίς
ιατρική συνταγή
Βαλεριάνα.
Θεωρείται μετρίως ασφαλής εφόσον η ημερήσια
δόση δεν ξεπερνά τα 9 γραμμάρια (2 γραμμάρια σε ξηρή μορ-
φή).
Πρόπολη
. Θεωρείται μετρίως ασφαλής, γιατί μπορεί να πυροδο-
τήσει αλλεργικές αντιδράσεις.
Εχινάκια
. Θεωρείται μετρίως ασφαλής.
Μαγιά μπύρας.
Θεωρείται ασφαλές με αμφίβολη όμως γαλα-
κταγωγό δράση.
Λεκιθίνη.
Θεωρείται ασφαλής.
St John’s Wort (βαλσαμόχορτο)
Βότανο με αντικαταθλιπτική
δράση που θεωρείται ασφαλές. Μπορεί όμως σε συγχορήγηση
να μειώσει τη δράση σε φαρμακευτικά σκευάσματα.
Εκχύλισμα σπόρων grapefruit
. Χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό
θηλών. Κυκλοφορεί σε σταγόνες και πρέπει απαραιτήτως να
χρησιμοποιείται σε διάλυση μέσα σε νερό.
Προτεινόμενες ιστοσελίδες για αναζήτηση
ασφαλούς χορήγησης φαρμάκων κατά τη
γαλουχία
• Drugs and Lactation Database (LACT MED):
•
/
• Paediatric service APILAM breastfeeding website
•
ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.
Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee, Jansson LM.
ABM clinical protocol #21: Guidelines for breastfeeding and the drug-
dependent woman. Breastfeed Med. 2009 Dec;4(4):225-8.
2.
American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer
of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001
Sep;108(3):776-89.
3.
Begg EJ, Duffall SP, Hackett PL, Ilett KF. Studying Drugs in Human milk:
Time to unify the approach.Human Lact. 2002;18(4): 323-332.
4.
Berlin CM, Briggs GG. Drugs and chemicals in human milk. Semin Fetal
Neonatal Med. 2005 Apr;10(2):149-59.
5.
Hale TW. Maternal medications during breastfeeding. Clin Obstet
Gynecol. 2004 Sep;47(3):696-711.
6.
Ito S. Drug therapy for breast-feeding women. N Engl J Med. 2000
Jul13;343(2):118-26.
7.
Ito S, Lee A. Drug excretion into breast milk--overview. Adv Drug Deliv
Rev. 2003 Apr 29;55(5):617-27.
8.
Online course BE08. Βreastmilk, Lactation and Medications. Ηealth
e-learning, 2011.
9.
Μarks JM. Medications and Lactation: what PNPs need to know.
Paediatric Pharmacology. 2003;17(6):311-317.
10. Nice FG, Snyder JL,Kotansky BC. Βreastfeding and over the counter
medications. J Human Lact 2000;16(4):319-331.
11. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and
breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb; 60(1):275-94.
12. Sofianou A καισυνεργάτες. Counselling Lactating Women on
Medication use. Women’s Health Congress, 2014 28-30 August,
Athens Greece.
8.5 Επίδραση καπνίσματος, αλκοόλ και
περιβαλλοντικών παραγόντων στον
θηλασμό
Σε παλαιότερες οδηγίες η Αμερικανική Επιτροπή Ελέγχου Φαρ-
μάκων είχε τοποθετήσει τη
νικοτίνη
ανάμεσα στις ουσίες που
αντενδείκνυνται στον θηλασμό. Σε οδηγίες όμως που εκδόθη-
καν το 2001, αναφέρεται ότι η ποσότητα της νικοτίνης που μετα-
φέρεται στο μωρό, είναι πολύ μικρή και ο χρόνος ημίσειας ζωής
είναι μεταξύ 60-90’. Συνεπώς η Αμερικανική Παιδιατρική εται-
ρεία προτείνει η περίοδος θηλασμού να είναι μια ευκαιρία δι-
ακοπής καπνίσματος για μητέρες που θηλάζουν, αλλά εφόσον
οι μητέρες επιθυμούν τη συνέχιση του καπνίσματος, θα πρέπει
να ενθαρρύνονται να θηλάζουν. Τα οφέλη από τον θηλασμό εί-
ναι περισσότερα για ένα βρέφος μιας μητέρας που καπνίζει σε
σχέση με ένα βρέφος που δε θηλάζει και η μητέρα του καπνίζει.
Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να γίνεται σαφές ότι το
βρέφος κινδυνεύει από το λεγόμενο
3
ο
ρεύμα καπνού,
δηλαδή
τις ουσίες του τσιγάρου που βρίσκονται στα μαλλιά, στο δέρμα
και την αναπνοή της μαμάς. Συνιστούμε επομένως στη μαμά
να θηλάσει πριν καπνίσει, εάν είναι δυνατό να μη θηλάσει πάλι
για τις επόμενες 2,5 ώρες και να καπνίζει σε εξωτερικό χώρο,
φορώντας μαντήλι στα μαλλιά και ένα ρούχο που στη συνέχεια
θα αλλάξει. Έτσι η έκθεση του βρέφους στις ουσίες του καπνού
ελαχιστοποιούνται.
Όσον αφορά
το αλκοόλ,
η κατανάλωσή του σε μεγάλες
ποσότητες μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού
γάλακτος. Η σύσταση είναι η ημερήσια κατανάλωση να μην
ξεπερνά το 0,5γρ. αλκοόλης / κιλό βάρους της μητέρας. Μετά
την κατανάλωση αλκοόλ το βρέφος μπορεί να ξαναθηλάσει σε
2 ώρες.
Τα δεδομένα από την επίδραση των
ναρκωτικών ουσιών
στα
βρέφη είναι σποραδικά και ελλιπή. Η κοκαΐνη ενοχοποιείται για
τοξικότητα και η κάνναβις για επιπτώσεις στη νευροαναπτυξιακή
εξέλιξη. Η μεθαδόνη και η βουπενορφίνη αποτελούν ασφαλείς
θεραπείες υποκατάστασης, αν και σχετίζονται με τη εμφάνιση
συνδρόμου στέρησης του νεογνού
(
neonatal abstinence syn-
drome
).
Θηλασμός σε ουσιοεξαρτώμενες μητέρες μπορεί να επιτρα-
πεί υπό ορισμένες προϋποθέσεις
:
• Γυναίκες που εισάγονται σε πρόγραμμα απεξάρτησης
προ του τοκετού και θα πρέπει να έχουν τη δέσμευση να
παραμείνουν σε αυτό και μετά τον τοκετό.
• Να έχουν τακτική μαιευτική παρακολούθηση.
• Να μην έχουν κάνει χρήση ουσιών τουλάχιστον 90 ημέ-
ρες προ του τοκετού.
• Να έχουν αρνητική τοξικολογική εξέταση ούρων κατά
την εισαγωγή για τον τοκετό.
• Να μην είναι οροθετικές.
• Να μην λαμβάνουν ψυχιατρικά φάρμακα που αντενδεί-
κνυνται στον θηλασμό.
Ο θηλασμός είναι καλύτερο να αποφεύγεται σε μητέρες που
δεν πληρούν τα παραπάνω κριτήρια ή επανέρχονται στη χρήση
ουσιών μετά τον τοκετό.
Στους
περιβαλλοντικούς παράγοντες
που ενδέχεται να
έχουν βλαπτικές επιδράσεις στο μωρό περιλαμβάνεται ο μόλυ-
βδος και ο μεθυλικός υδράργυρος με πιθανές επιπτώσεις στο
νευρικό σύστημα και τη νευροαναπτυξιακή εξέλιξη του μωρού.
Από παλαιότερη έκθεση του ΠΟΥ γνωρίζουμε ότι οι συγκεντρώ-
