103
Η διατροφή του βρέφους κατά τον πρώτο χρόνο ζωής
• Συμπερασματικά, προτείνεται η προληπτική χορήγηση
σιδήρου σε δοσολογία 1mg/kg/ημέρα από την ηλικία
των 4 μηνών μέχρι να έχει επιτευχθεί η πρόσληψη τρο-
φών πλούσιων σε σίδηρο. Στα πρόωρα βρέφη η σύ-
σταση για τη λήψη σιδήρου είναι 2mg/kg/ημέρα από την
ηλικία του 1 μηνός μέχρι τους 12 μήνες.
ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡAΦΙΑ
1.
Baker RD, Greer FR; Committee on Nutrition American Academy of
Pediatrics. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-
deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age).
Pediatrics. 2010 Nov;126(5):1040-50.
2.
Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O’Hare D, Schanler
RJ, Eidelman AI; AmericanAcademy of Pediatrics Section on
Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics.
2005 Feb;115(2):496-506.
3.
Halicioglu O, Sutcuoglu S, Koc F, Yildiz O, Akman SA, Aksit S. Vitamin
D status of exclusively breastfed 4-month-old infants supplemented
during different seasons. Pediatrics. 2012 Oct;130(4):e921-7.
4.
Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding.
Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD003517. [Absract]
5.
Murguía-Peniche T. Vitamin D, vitamin A, maternal-perinatal
considerations: old concepts, new insights, new questions. J Pediatr.
2013 Mar;162(3 Suppl):S26-30.
6.
PAHO/WHO. Guiding principles for complementary feeding of the
breastfed child. Washington DC: Pan American Health Organization/
World Health Organization; 2002.
7.
Valentine CJ, Wagner CL. Nutritional management of the breastfeeding
dyad. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):261-74.
8.
Wagner CL, Greer FR; AmericanAcademy of Pediatrics Section on
Breastfeeding; AmericanAcademy of Pediatrics Committee on
Nutrition. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants,
children, and adolescents. Pediatrics. 2008Nov;122(5):1142-52.
9.
WHO. Complementary feeding: family foods for breastfed children
[Internet]. Geneva, Switzerland: World Health Organization;
2000. Διαθέσιμο σε:
_
NHD_00.1.pdf?ua=1
10. WHO/UNICEF. Global strategy for infant and young child feeding
[Internet]. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2003. Δι-
αθέσιμο σε:
pdf
11. WHO. Indicators for Assessing Breastfeeding Practices [Internet].
Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1991. Διαθέσιμο σε:
9.3 Σωματική ανάπτυξη των παιδιών
που θηλάζουν. Καμπύλες σωματικής
αύξησης
Από τις αρχές της δεκαετίας του 1990 είχε επισημανθεί ότι το
προφίλ της σωματικής αύξησης των βρεφών που απέδιδαν τα
διαγράμματα NCHS/WHO ήταν πολύ διαφορετικό από αυτό των
υγιών θηλαζόντων βρεφών και αυτό επειδή το δείγμα είχε προ-
έλθει από βρέφη που τρέφονταν κυρίως με τεχνητό γάλα. Πα-
ράλληλα με αυτή την παρατήρηση άρχισε να γίνεται κοινή συ-
νείδηση ότι όλες οι εθνικές καμπύλες αύξησης, όπως και τα δι-
αγράμματα του ΠΟΥ (1976), προέρχονταν από συγχρονικές με-
λέτες πληθυσμού (cross sectional studies), οι οποίες απεικονί-
ζουν τα σωματομετρικά χαρακτηριστικά του παιδικού πληθυ-
σμού, έτσι όπως αυτός μεγαλώνει σε ένα συγκεκριμένο τόπο,
χρόνο και κοινωνικοοικονομικό περιβάλλον. Κατά συνέπεια,
λόγω της αύξησης του ποσοστού των υπέρβαρων και των πα-
χύσαρκων παιδιών, είναι αναπόφευκτο οι καμπύλες που δημι-
ουργήθηκαν τα τελευταία χρόνια, να είναι μετατοπισμένες προς
υψηλότερα βάρη.
Η παρακολούθηση της σωματικής ανάπτυξης των παιδιών
σε πολλές Ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανομένης και της
Ελλάδας γίνεται με τη χρήση καμπυλών, που η δημιουργία τους
βασίστηκε στα σωματομετρικά δεδομένα των εθνικών πληθυ-
σμών. Η ορθότητα της χρήσης των διαγραμμάτων αυτών εί-
ναι συχνά αντικείμενο σχολιασμού, ιδιαίτερα μετά την δημοσί-
ευση το 2007 των πρότυπων καμπυλών σωματικής αύξησης
του ΠΟΥ (World Health Organisation-Child Growth Standards,
WHO-CGS). Οι καμπύλες βασίστηκαν στη μελέτη MGRS
(Multicentre Growth Reference Study), η οποία πραγματοποιή-
θηκε κατά την εξαετία 1997-2003 σε 6 χώρες (Βραζιλία, Γκά-
να, Ινδία, Νορβηγία, Ομάν και Η.Π.Α.) και είχε ως στόχο την δη-
μιουργία
προτύπων καμπυλών σωματικής αύξησης.
Απεικονί-
ζουν τα φυσιολογικά άλματα και τα οροπέδια της αύξησης, που
φυσιολογικά παρουσιάζουν τα θηλάζοντα βρέφη τους πρώτους
12 μήνες ζωής και που αποτελούν συχνή αιτία πρόωρης χορή-
γησης στερεών τροφών ή αποθηλασμού.
Με βάση έρευνα του ΠΟΥ, μέχρι τον Απρίλιο του 2011, 125
χώρες σε όλο τον κόσμο είχαν υιοθετήσει τις καμπύλες WHO-
CGS.
Τα πρότυπα ανάπτυξης WHO-CGS πριν υιοθετηθούν, εξετά-
στηκαν με μεγάλη προσοχή από τις αντίστοιχες εθνικές επιτρο-
πές ως προς την εγκυρότητα και τη χρησιμότητά τους.
Το 75 % του παγκόσμιου πληθυσμού των παιδιών ηλικί-
ας κάτω των 5 ετών ανήκουν στις χώρες που υιοθέτησαν τις
WHO-CGS.
Η υιοθέτηση και η χρήση των καμπυλών αυτών, ειδικά για
τα βρέφη που θηλάζουν αποκλειστικά, επιτρέπει την καλύτερη
παρακολούθηση των σωματομετρικών μεγεθών τους και ιδιαί-
τερα του βάρους τους
ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.
De Onis M, Garza C, Onyango AW, Borghi E. Comparison of the WHO
child growth standards and the CDC 2000 growth charts. J Nutr. 2007
Jan;137(1):144-8.
2.
De Onis M, Onyango A, Borghi E, Siyam A, Blössner M, Lutter
C; WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Worldwide
implementation of the WHO Child Growth Standards. Public Health
Nutr. 2012 Sep;15(9):1603-10.
3.
Victora CG, Morris SS, Barros FC, de Onis M, Yip R. The NCHS
reference and the growth of breast- and bottle-fed infants. J Nutr
1998;128(7):1134–1138. 41.
4.
An evaluation of infant growth: the use and interpretation of
anthropometry in infants. WHO Working Group on Infant Growth. Bull
World Health Organ. 1995;73(2):165-74.
5.
WHO Working Group on Infant Growth. An evaluation of infant growth.
Geneva: World Health Organization; 1994.
6.
Λιναρδάκης Μ, Μπερτσιάς Γ, Σαρρή Κ, Καφάτος Α. Μεταβολή Σωμα-
τομετρικών μεγεθών Αρτηριακής Πίεσης σακχάρου και λιπιδίων ορού
αίματος παιδιών της Κρήτης μεταξύ των χρονικών περιόδων 1989-
1993 και 1999-2003. Παιδιατρική. 2007;70:205-16.
7.
Χρούσος Γ. Καμπύλες ανάπτυξης Παιδιών και εφήβων. Παρατηρήσεις
για την παιδική παχυσαρκία στην Ελλάδα. Εισηγητικό κείμενο. Δελτίο Α’
Παιδ.Παν Κλινικής. 2003; 50 (3): 136-156.
