48
Μητρικός Θηλασμός |
ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
• Να υποστηρίζεται η θηλαία άλω από τον δείκτη και τον
αντίχειρα σαν η μητέρα να πιάνει ένα φλιτζάνι τσαγιού
(Tea cup hold).
ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.
Alexander JM, Grant AM, Campbel MJ. Randomised controlled trial of
breast shells and Hoffman’s exercises for inverted and non-protractile
nipples. BMJ. April 1992; 304(6833): 1030–1032.
2.
Hoffman JB. A suggested treatment for inverted nipples. Am J Obstet
Gynecol. 1953 Aug; 66(2): 346–348.
3.
Vazirinejad R, Darakhshan S, Esmaeili A, Hadadian S. The effect of
maternal breast variations on neonatal weight gain in the first seven
days of life. Int Breastfeed J. 2009; 4:13.
5.2.4 Πόνος στην θηλή που προέρχεται από
λοιμογόνους και άλλους παράγοντες
Μύκητες
Η ανάπτυξη
Candida Αlbicans
στην περιοχή της θηλής και της θη-
λαίας άλω συνοδεύεται συχνά από έντονο πόνο κατά τη διάρκεια
του θηλασμού, ο οποίος περιγράφεται από τη θηλάζουσα ως βα-
θύς πόνος σε όλο το στήθος. Η μυκητίαση της θηλής εκδηλώνε-
ται με εμφανείς αλλαγές στην θηλή: μπορεί να φαίνεται ερυθη-
ματώδης, υγρή και ορισμένες φορές παρουσιάζει διάβρωση της
επιδερμίδας, κνησμό και κάψιμο ή και καμιά εμφανή αλλαγή. Εμ-
φάνιση μυκήτων μπορεί να παρατηρηθεί και στο στόμα του βρέ-
φους, ως μία λευκή, γαλακτώδης πλάκα, που εξαπλώνεται στο
βλεννογόνο, στις παρειές, ενίοτε και στα χείλη του. Επίσης μπορεί
να παρατηρηθεί και στην περιγεννητική περιοχή του βρέφους με
τη μορφή παρατρίμματος.
Η αντιμετώπιση βασίζεται στη χρήση αντιμυκητιασικής κρέ-
μας τοπικά στην περιοχή της θηλής και στην περιγεννητική πε-
ριοχή του βρέφους και επάλειψη της στοματικής κοιλότητας του
βρέφους με αντιμυκητιασική γέλη κατάλληλη για τη στοματική
κοιλότητα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται καλό πλύσιμο των
χεριών, πλύσιμο των ρούχων σε υψηλή θερμοκρασία και στέ-
γνωμα στον ήλιο. Η μυκητίαση εμφανίζεται και σε άλλα σημεία
του σώματος και μπορεί να μεταδοθεί από άλλα μέλη της οικογέ-
νειας ή και από τα κατοικίδια.
Να σημειωθεί ότι ο θηλασμός δε διακόπτεται κατά την δι-
άρκεια της θεραπείας και δε χρειάζεται να ξεπλένεται το στήθος
μετά την εφαρμογή της κρέμας.
Μικροβιακή λοίμωξη
Οι βλάβες στην θηλή με αλλαγές στην όψη του δέρματος οφεί-
λονται σε τραύμα ή σε λοιμώξεις. Συνήθης αιτία μικροβιακής λοί-
μωξης είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος. Ο αποικισμός και η με-
ταφορά των βακτηριδίων γίνεται μέσω της ρινικής κοιλότητας και
μπορεί να αποικιστεί τόσο το βρέφος όσο και η μητέρα. Είναι αξι-
οσημείωτο ότι τα παθογόνα αίτια των λοιμώξεων της θηλής και
της θηλαίας άλω είναι ίδια με εκείνα που διαπιστώνουμε στις μα-
στίτιδες.
Φαίνεται ότι οι μικροβιακές λοιμώξεις και ιδίως ο χρυσίζων
σταφυλόκοκκος πιθανόν να είναι η αιτία του χρόνιου πόνου της
θηλής σε γυναίκες που θηλάζουν, αλλά τα στοιχεία μέχρι σήμε-
ρα δεν είναι αποδεικτικά. Η πλειοψηφία των πληγωμένων θηλών
και οι λοιμώξεις του μαστού εμφανίζονται κατά τις πρώτες δύο
εβδομάδες μετά τον τοκετό. Το πιο σημαντικό σε αυτές τις περι-
πτώσεις είναι ο σωστός και επιμελής καθαρισμός της περιοχής, το
στέγνωμα της θηλής, η τοπική χρήση αντιβιοτικής κρέμας και, αν
κριθεί απαραίτητο χορήγηση αντιβιοτικών.
Απλός έρπητας στην θηλή και θηλαία άλω
Εκδηλώνεται ως συρροή φυσαλίδων/φλυκταινών εντοπισμέ-
νη σε μία περιοχή της θηλαίας άλω και της θηλής. Στην αρχή
το δέρμα διαβρώνεται, έπειτα εφελκιδοποιείται και τέλος επου-
λώνεται.
Αποφεύγεται ο θηλασμός από την πάσχουσα πλευρά όσο
υπάρχει ενεργός έρπητας. Όσον αφορά την αντιμετώπισή του
συνήθως εφαρμόζονται τοπικά αντιικά σκευάσματα και αναλ-
γητικά όπως παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη.
Αλλεργικές αντιδράσεις
Κάθε αλλεργική αντίδραση που επηρεάζει το δέρμα σε άλλα ση-
μεία του σώματος μπορεί να επηρεάσει και το δέρμα του στή-
θους και της θηλής. Οι γυναίκες μετά τον τοκετό έχουν μια αυ-
ξημένη ευαισθησία στις χημικές ουσίες και σε αλλεργιογόνα, π.χ.
απορρυπαντικά, σαπούνια, σαμπουάν, αποσμητικά, κρέμες, αλοι-
φές, φάρμακα. Επίσης αξίζει να σημειωθεί ότι αλλεργία μπορεί
να προκληθεί και από βοηθήματα θηλασμού, όπως ασπίδες θη-
λής ή από χοάνη θηλάστρου.
Το έκζεμα εμφανίζεται ως ερυθηματοφυσαλιδώδες εξάν-
θημα στην θηλή και την θηλαία άλω. Συχνά υπάρχει ατομικό ή
οικογενειακό ιστορικό ατοπικής δερματίτιδας, αλλεργικής ρινί-
τιδα ή άσθματος. Η παρατεταμένη έκθεση στο ζεστό νερό, το
χλώριο, τα συνθετικά ρούχα φαίνεται να επιδεινώνουν το έκζε-
